Au cours d'un tour de garde de 12 heures dans un hôpital de l'Arkansas, une infirmière junkie, sa cousine intrigante et un groupe de criminels trafiquants d'organes lancent un casse qui pourrait mal se finir pour eux.
Robert McCall, un ancien espion, est résolu à mener une vie paisible. Il voit ses projets soudain perturbés quand il croise le chemin de Teri, une adolescente qui s'est retrouvée sous la coupe de gangsters russes. Il décide d'intervenir...