Alors qu'il attend une livraison d'héroïne, Milo reçoit à la place des pilules d'ecstasy. Il décide malgré tout de maquiller la marchandise et de la revendre, mais ses premiers clients se rendent compte de l'arnaque...
Perle amère de la trilogie, Pusher III adopte un ton plus mature et désenchanté, dévoilant le quotidien d’un chef de gang sur le déclin à travers un mélange troublant d’humour noir, de chaos criminel et de réalisme suffocant.